总商会副会长单位合作项目“普惠健康保”介绍

总商会副会长单位君石保险经纪合作项目介绍:195元保300万,火遍北京的普惠健康保果然值得买!

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最近北京市政府推出了一款非常给力的惠民保险「北京普惠健康保」,一经发布,马上冲上热搜,刷屏朋友圈。北京普惠保是惠民工程,由北京市医保局和北京市金融监管局牵头,五家保险公司共同承保,旨在提升北京城乡居民健康保障水平,防范大病带来的“一病回到解放前”的困境,是给老百姓的福利,也是作为社保的最基础层面补充。


从2020年开始,各地积极探索多层次医疗保障体系,实现社保和商保的无缝衔接,“惠民保”产品得以迅速兴起,截止2020年12月底,全国有超过23个省180个地市推出上百款惠民保产品,覆盖人群超4000万,可见惠民保非常受大家欢迎。


那此次北京地区推出的普惠健康保具体保哪些?是否值得买,今天我们就来具体分析一下!


01
北京普惠健康保的保障内容

 


还是老规矩,直接上图:


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在保障内容方面,概括起来,可以分为3项责任+1项服务。


先来看3项责任


医保目录内责任:也就是医保内自付一和自付二的责任,扣除免赔额(职工3.95万,居民3.04万)及大病保险报销后,按比例报销,健康体报销80%,特定既往症人群报销40%。最高报销上限为100万,报销范围为:普通部住院+门诊医疗费,与大病医疗报销范围衔接。


医保目录外责任:这是医保外的自费部分,扣除免赔额(健康体2万,特定既往症4万)后,分别按照70%和35%报销。最高报销上限为100万,报销范围为:普通部住院医疗费用。


海内外高额特药费用:国内25种特药50万,国外75种特药50万,扣除免赔额(健康体2万,特定既往症4万)后,分别按照60%和30%报销,合计最高可以报销100万。


举个栗子


职工老王患有大病,经基本医疗保险报销后剩余24万(自负一和自负二共18万+自费6万)。

北京普惠健康保报销:

医保内:(18万-3.95万)*80%=11.24万

医保外:(6万-2万)*70%=2.8万

普惠保共报销11.24万+2.8万=14.04万

所以万一患了大病,普惠保是可以起到作用的。



 


再来看1项服务

陪诊服务或上门护理,5次,很适合家人不在身边,或者行动不便的患者。


02
北京普惠健康保的优势

 


投保门槛低

只要是北京市医保参保人均可投保,不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,基本上人人都可以买。


保费便宜,保额高

老少同价,一律每人195元/年,最高可保300万。一顿饭钱、一件衣服就能把大病医疗费的风险转嫁出去!


既往症可保可赔

医疗险拒赔最多的就是既往症,而北京普惠健康保覆盖了多种高发既往症的人群,可以说常见的重大既往症都包含了,着实难得,解决了很多因身体异常无法投保的人的心病。


100种海内外高额特药

25种国内医保目录外特药和75种海外进口特药,适用范围覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病、卵巢癌、子宫内膜癌等重大疾病,不出国门、赴海南博鳌乐城,患者就能同步用上全球创新药。


03
北京普惠健康保的缺点

 


北京普惠健康保的缺点是有的,从产品本身来看,就是起付线(免赔额)高,有一定的报销比例。但我们要理性看待,作为惠民类保险,普惠健康保放宽了投保人群,保费便宜,保额高,既往症人群可保同时可赔,确实做到了普惠。


没有一款保险产品是十全十美的,没有最好的,只有最适合的,195元,一顿饭钱都不够,撬动300万的保障,在小君看来,这款产品闭着眼都能入。


04
如何投保

 


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来源:君石保险经纪